常年工作在自由潜水教学一线，看到很多同学短时间内不能掌握法兰佐耳压平衡技术，无法完成课程表现要求，的确是一个让人有些失望的事，我也常常听到很多同学自怨自艾说也许我的生理结构和别人不一样，我就是没办法做成法兰佐耳压平衡技术。

法兰佐耳压平衡一定有人无法做到么？

从运动学角度看从运动学的角度看，也许只是缺乏必要的练习。运动学中对于一个技巧的掌握，通常会经历：无意识/无法掌握 → 有意识/无法掌握 → 有意识/掌握  → 无意识/掌握  四个阶段。

法兰佐耳压平衡的练习中需要管理声门、软腭和舌根的运动。对于大多数人这些器官的使用是在一定场景中协同进行（吞咽，讲话，口/鼻呼吸等），对于这些器官的存在我们并没有意识，更不要谈该怎么单独地调遣它们，这导致了很多自由潜水学员在一开始练习耳压平衡技术的时候根本摸不到头脑找不到窍门，即便是很多掌握了耳压平衡技术的人在表述他们口腔运动的时候也不甚详尽。

对于耳压平衡的练习，我的建议是：小建议：1. 应该在了解耳压平衡原理和口腔构造的基础上再进行练习；2. 练习应该借由语言的发音开始逐步练习对于不同器官的掌控能力；3. 在每日练习量足够的情况下通常需要20-28天才能掌握一个新的技巧。

从生理角度看
从生理学层面看是有的，但是极少数。


潜水警报网络(DAN)发布：

咽鼓管(ET)功能障碍一直是潜水医师关注的焦点。通过可复制的物理测量和阻抗测试，一组与海底和高压氧医学协会相关的研究人员已经能够将咽鼓管功能与内耳气压损伤(IEBT)联系起来。2016年，北岛博士和他的同事们采用了一种新颖的方法，结合一些简单的指标来测量打开ET所需的压力、中耳的最大空气体积以及耳压平衡的速度。作为基线，需要200 – 650 dekapascals (daPa)才能打开一个健康的咽鼓管，这是一个压力梯度，等于深度变化20 – 66厘米/8 -26英寸。研究论文将潜水员的咽鼓管分为三类：

  1. 扩展的(打开的，或需要少于200 daPa就可以打开)
  2. 正常(内陷但需要低于650 daPa打开，易于打开)
  3. 狭窄(内陷，需要1200 daPa才能打开，打开非常缓慢)

从上到下，这些代表良好、中等和较差的咽鼓管功能。

将这些测量结果与受试者的内耳气压损伤历史进行比较，他们发现了以下结果：

  1. 在没有内耳气压损伤IEBT病史的健康潜水者中，30%的人可以缓慢地平衡耳压，但所需的压力在正常范围内。
  2. 在有内耳气压损伤IEBT的潜水者中，大多数有明显的咽鼓管狭窄，需要大量的时间来排空或填充，或需要增加压力才能打开。
  3. 患有内耳气压损伤IEBT和外淋巴瘘(卵圆窗破裂，通常由强制耳压平衡引起)有严重ET功能障碍。这可能是这些潜水员产生IEBT的原因。本文报告11例IEBT引起的淋巴管外瘘。
  4. 部分内耳气压损伤IEBT潜水员在检测时ET功能正常。

图片来自：潜水警报网络(DAN)

一些可测量的解剖学或生理学差异，这可能使一些学生更难以达到平衡。各种类型的耳朵都可以通过缓慢小心的平衡方式避免受伤，但如果是反复出现问题，最好去看耳鼻喉科的医生。

有非常低比例的人群耳咽管天生狭窄，即便在身体健康、没有过多粘液堵塞的情况下，耳咽管需要用非常大的压力差才能迫使耳咽管打开并平衡两侧的压力。在我的近800例学员案例中，这样的情况只出现过2例。自由潜水员如果有疑似的情况，还是需要去医院找耳鼻喉科医生进行专业的诊断及听取治疗意见。

值得注意的是，身体没有完成发育的青少年的耳咽管还没有形成向下的倾角，并且大多狭窄不易打开，在自由潜水青少年的教学中也要注意并反复确认耳压平衡的状况。

这也是为什么很多人在青春期都有过中耳炎等相关的耳部疾病。

对于青少年耳咽管狭窄，一些海外的医生和药房会给病人开OTOVENT （PVC吹嘴+医用气球），气球吹起后关闭声门，用PVC吹嘴塞在一个鼻孔上并用手封闭另一侧鼻孔，用气球的压力打开耳咽管并进行一段时间的抻拉，这对于还未能掌握耳压平衡技巧的青少年，尤其是坐飞机的时候会有很好的帮助。

在自由潜水的教学中也有教练会用到相应的教具，需要注意以下几点：

  • 在练习的时候应当注意吹嘴的材质，金属材质容易引起过敏，工业PVC会有有害物质残留，需要尽量避免；
  • 气球不应使用普通的宴会气球，一方面这类气球的压力并不恒定，过大的压力有可能对耳膜造成非常大的压力甚至破损（医用气球可以保证产生的压力是恒定的30Pha，也是恰好可以打开耳咽管又不至伤害耳膜的压力范围）
  • 宴会气球为了防止材料的粘连会有少量滑石粉残留在气球中，反复的练习会将滑石粉吹入肺中影响正常的气体交换甚至造成呼吸系统疾病。

从教练的角度看

从教练的角度来看，大多数法兰佐耳压平衡技巧不成功的案例都只是暂时性的，缺乏正确的、大量的练习的原因，而非真的生理构造有异。

如果你曾经上过自由潜水课程，暂时还没有熟练掌握法兰佐，不要灰心，重新联系你的教练一起制定一个20天的法兰佐练习计划吧。通过科学勤奋的练习，自由潜水的大门一定会向你打开。

总监专栏：杨光

 PADI 自由潜水教练训练官

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